УДАЛЕНИЕ ШРАМОВ И РУБЦОВ

Рубцы – это неизбежный результат любого глубокого повреждения кожи, будь то травма или операция. Рубцы крайне разнообразны, на их образование влияют многочисленные факторы.

Каждый человек имеет свои, присущие ему, особенности образования рубцов. Вот почему в одинаковых условиях у одних пациентов образуется тонкий малозаметный, а у других – более грубый и привлекающий внимание. В крайне редких случаях могут образовываться келоидные рубцы, которые значительно возвышаются над поверхностью кожи, имеют красноватый или синюшный оттенок, могут вызывать зуд, склонны к самостоятельному росту.

На образование рубца влияет его направление, а также то, как он растягивается при движениях человека. Если рубец растягивается поперечно. Он постепенно становится широким, но при этом может оставаться плоским и сравнительно малозаметным. Если же формирующийся рубец растягивается продольно, он становится более грубым, выступает над поверхностью кожи. Вызывает тянущие ощущения и может даже ограничивать движения. (так называемые гипертрофические рубцы).

Большое значение имеет способ наложения швов на рану. Так грубые поперечные швы могут значительно ухудшать качество рубца из-за давления нитей на кожу. Если наружные швы сняты слишком рано (при отсутствии внутренних швов) – края раны расходятся, и рубец становится слишком широким. Более тонкие рубцы образуются при наложении внутренних швов, в сочетании с очень тонкими наружными швами.

также другие факторы: правильное сопоставление краев раны, хорошее кровоснабжение тканей, отсутствие заражения раны, и даже от качества шовного материала зависит качество рубца. Вины хирурга нет при выполнении экстренных операций, зачастую он не имеет право накладывать косметический шов в силу многих обстоятельств и рубец получается грубым, растянутым, бесформенным.

Показания к удалению рубцов

Показанием к ревизии и реконструкции рубца служит срок от 6-12 месяцев после его формирования. Для пластики рубцов прибегают к их иссечению и замещению окружающими здоровыми тканями. При большой площади рубцовой деформации могут быть задействованы и глубжележащие мягкие ткани, что потребует экспандерное растяжение здоровых тканей, пересадка свободного лоскута, липофилинга и др.

Если на теле человека образовался рубец – то это, к сожалению, навсегда. Поэтому если кто-то обещает пациенту удалить рубцы, то это либо безграмотность, либо сомнительный способ привлечения пациентов. Увы, речь может идти только об улучшении качества рубца. И только в тех пределах, которые ограничены реальными возможностями пластической хирургии и особенностями конкретного человека.

Варианты коррекции рубцов

Уменьшение ширины рубца, что делает его менее заметным. В некоторых анатомических зонах эта задача решается более просто, а в других (где натяжение кожи больше) – может потребовать проведения самой сложной операции и даже не одной. И при этом не дать значительного результата. Важно также помнить. Что в некоторых случаях результата улучшения качества рубцов нужно ждать долго.

Коррекция выстоящих (гипертрофических) рубцов требует их иссечения, и превращение прямой линии рубца в зигзагообразную. Это позволяет уменьшить нагрузку на отдельные участки рубца и тем самым улучшить его качество.

Устранение обширных рубцов с помощью метода растяжения окружающих рубец тканей возможно в тех случаях, когда запасов кожи явно достаточно и рана будет заживать без натяжения. В противном случае, необходимо проводить растяжение кожи с помощью специального устройства – резервуара с раствором (экспандер). Кожа, покрывающая такое устройство растягивается и ее избыток делает возможным иссечение рубца с последующим образованием более тонкого.

В некоторых случаях улучшение качества рубца дает введение в него специальных препаратов, замедляющих образование рубцовой ткани. А также применение мазей и гелей на основе силикона, делают его поверхность более гладкой.