Ушная раковина помимо своей главной функции – акустической играет большую эстетическую роль. Диспропорция формы или расположения ушной раковины по отношению к другим частям лица нарушает внешний облик человека и нередко сказывается на его психоэмоциональном состоянии.
Основные эстетические параметры расположения ушной раковины имеют следующую характеристику:
- Длинная ось, проходящая от наиболее низко расположенного края ушной мочки до наиболее высоко расположенной точки края ушной раковины, должна быть равна в норме 5,5-6,5 см, ширина – 3,5 см, длина мочки 1,5-2 см.
- Продольная ось ушной раковины отклоняется от вертикальной линии в среднем на 20 градусов. Угол между осью уха и спинкой носа составляет в среднем 15 градусов.
- Продольная ось, проходящая от свободного края козелка к краю ушной раковины, в норме должна составлять 3-4,5см.
- Отношения длина/ширина должны составлять 50-60%.
- Точка прикрепления ушной мочки должна располагаться приблизительно на уровне кончика носа.
- Высшая точка прикрепления ушной раковины должна располагаться на уровне наружного угла глаза. От этого места край ушной раковины должен подниматься кверху до уровня брови.
- Угол между плоскостью ушной раковины и головой в норме составляет приблизительно 30 градусов.
- Анфас должен быть виден слегка выступающий завиток, скрывающийся за правильно сформированным противозавитком.
Когда отопластика показана детям? Размеры уха ребенка в возрасте 3 лет составляет 85%, а в 7 лет – 95%, соответствующих размеров взрослого человека. Поэтому наиболее целесообразно проводить отопластику у детей сразу после 6 лет. Этот возраст считается наиболее адекватным не только потому, что ушной хрящ еще мягкий и его можно легко моделировать, но и потому, что операция в это время позволяет избавить ребенка от возможной психической травмы в школе.
Помимо основной причины обращения к пластическому хирургу – лопоухости существуют другие врожденные деформации ушной раковины, которые успешно поддаются коррекции специализированным врачом. Такие состояния как:
- Анотия - полное отсутствие ушной раковины.
- Микротия – недоразвитие всей ушной раковины.
- Гипоплазия среднего отдела ушной раковины – может корректироваться несколькими способами.
- Гипоплазия верхнего отдела ушной раковины: сложенные уши – когда их верхняя часть перегибается вперед и вниз.
Ход операции
Отопластика с целью коррекции лопоухости проводится в основном под местной анестезией и длиться около 40 минут. Большой клинический опыт показал, что консервативный метод насечек не работает. Хрящевая ткань не способна к регенерации, рубцовая ткань может деформировать ушную раковину в отдаленном периоде. Поэтому современный подход заключается в использовании шовных методов коррекции лопоухости, а не только насечек. В зависимости от причины лопоухости: недоразвитие противозавитка, большой чаши ушной раковины или других причин, врач формирует с помощью не рассасывающегося материала противозавиток шовным методом с нанесением насечек на хрящевой ткани и/или частично иссекает хрящевую ткань. Доступ формируется позади уха и рубец укладывается в складку, он совершенно незаметен. Посмотреть на моделирование операции в 3D можно на видео.
Коррекция деформации мочки уха
Из деформаций мочек уха часто встречается их увеличение и расщепление или оттопыренность. Существует целый ряд оперативных вмешательств, производимых с целью исправить аномалии ушных мочек, но все они выполняются под местной анестезией и предполагают иссечение участка кожи с дальнейшим ее ушиванием. Послеоперационный период заключается в небольшой отечности и минимальных кровоизлияний (синяках), требует только ежедневных перевязок. Из ограничений на ближайшее время стоит отметить посещение бани и сауны, использование украшений в течение 1 месяца. Полноценный результат формируется к концу 2 недели.
Реабилитация
Определяется умеренным отеком и небольшими кожными кровоизлияниями (синяками). Однако использование противоотечных мазей и эластичное бинтование на 2 недели ускоряет реабилитацию. Шов позади ушной раковины представлен рассасывающимся материалом и не требует вмешательства после операции исключая его ежедневную обработку раствором антисептика. К концу 3-4 недели результат можно оценить полноценно и не боятся рецидива. Ограничения подразумевают запрет на посещение баней и саун, солярий и загара, а также физической нагрузки на 1 месяц.
Возможные осложнения после отопластики
Ранний послеоперационный период включает возможность формирования гематом и воспалительных процессов при грубом обращении с тканями или несоблюдении послеоперационного режима. При широкой отслойки тканей возможно нарушении трофики (питания) кожи с последующим эпидермолизом и мацерацией по передней поверхности завитка, проявляется в виде пузырей, самостоятельно вскрывающихся, при использовании мазей. Данное состояние проходит без следа.
Поздние послеоперационные осложнения проявляются в виде неполной коррекции или асимметрии. Связанная за частую с прорезыванием швов. В любом случае возможность повторного оперативного вмешательства не исключается. При наличии предрасположенности к формированию келоидных рубцов пациент должен быть предупрежден о возможности получения стойкого неэстетичного рубца за ушной раковиной.
К сожалению, на сегодняшний день не существует идеального шовного материла и его использование может стать причиной редких специфических осложнений, корректируемых с возможностью утраты результата от операции.
Контакты пластического хирурга
Натальи Золотарёвой
Адрес
ул. Мясницкая, д. 19
м. Чистые пруды, м. Тургеневская
Севастопольский проспект, 24к1, МД групп
м. Профсоюзная, м. Зюзино, м. Нахимовский пр-т